Depakote dosaggio guida , depakote

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Depakote dosaggio Le informazioni a Drugs. com non è un sostituto per consiglio medico. Consultare sempre il medico o il farmacista. compresse Depakote sono destinati alla somministrazione orale. compresse Depakote devono essere ingerite intere e non devono essere schiacciate o masticate. I pazienti devono essere informati di prendere Depakote ogni giorno come prescritto. Se si salta una dose dovrebbe essere presa nel più breve tempo possibile, a meno che è quasi ora per la dose successiva. Se una dose viene saltata, il paziente non deve raddoppiare la dose successiva. Mania compresse Depakote vengono somministrati per via orale. La dose iniziale raccomandata è di 750 mg al giorno in dosi frazionate. La dose deve essere aumentata più rapidamente possibile per ottenere la dose terapeutica più basso che produce l'effetto clinico desiderato o l'intervallo desiderato di concentrazioni plasmatiche. In studi clinici controllati con placebo della mania acuta, i pazienti sono stati trattati per una risposta clinica con una concentrazione plasmatica minima tra 50 e 125 mcg / mL. Le concentrazioni massime sono state generalmente raggiunte entro 14 giorni. La dose massima raccomandata è di 60 mg / kg / giorno. Non vi è alcun corpo di evidenze disponibili da studi clinici controllati per guidare un clinico nella gestione a lungo termine di un paziente che migliora durante il trattamento Depakote di un episodio maniacale acuto. Mentre è generalmente accettato che il trattamento farmacologico al di là di una risposta acuta nella mania è auspicabile, sia per la manutenzione della risposta iniziale e per la prevenzione di nuovi episodi maniacali, non ci sono dati per supportare i vantaggi del farmaco in tale trattamento a lungo termine. Anche se non ci sono dati di efficacia che riguardano specificamente il trattamento antimaniacale a lungo termine con Depakote, la sicurezza di Depakote in uso a lungo termine è supportato da dati provenienti da recensioni discografiche che coinvolgono circa 360 pazienti trattati con Depakote per più di 3 mesi. Epilessia compresse Depakote vengono somministrati per via orale. Il farmaco è indicato come monoterapia e terapia aggiuntiva in crisi parziali complesse in pazienti adulti e pediatrici verso il basso all'età di 10 anni, e in crisi di assenza semplici e complessi. Come il dosaggio farmaco è titolato verso l'alto, le concentrazioni di clonazepam, diazepam, etosuccimide, lamotrigina, tolbutamide, fenobarbital, carbamazepina, e / o fenitoina possono essere influenzati [vedere Interazioni con altri farmaci (7.2)]. Crisi parziali complesse Per adulti e bambini di 10 anni di età o più. Monoterapia (terapia iniziale) Depakote non è stato sistematicamente studiato come terapia iniziale. I pazienti devono iniziare la terapia da 10 a 15 mg / kg / die. Il dosaggio dovrebbe essere aumentato di 5 a 10 mg / kg / settimana per ottenere una risposta clinica ottimale. Ordinariamente, la risposta clinica ottimale si ottiene a dosi giornaliere inferiori a 60 mg / kg / giorno. Se non è stato raggiunto risposta clinica soddisfacente, livelli plasmatici devono essere misurati per determinare se essi sono nel range terapeutico generalmente accettato (50 a 100 mcg / ml). Nessuna raccomandazione per quanto riguarda la sicurezza di valproato per l'uso a dosi superiori a 60 mg / kg / die può essere fatto. La probabilità di aumenti di trombocitopenia in modo significativo a concentrazioni plasmatiche di valle valproato totale superiori a 110 mcg / mL nelle femmine e 135 mcg / ml nei maschi. Il vantaggio di un migliore controllo delle crisi con dosi più alte deve essere valutato rispetto alla possibilità di una maggiore incidenza di reazioni avverse. La conversione alla monoterapia I pazienti devono iniziare la terapia da 10 a 15 mg / kg / die. Il dosaggio dovrebbe essere aumentato di 5 a 10 mg / kg / settimana per ottenere una risposta clinica ottimale. Ordinariamente, la risposta clinica ottimale si ottiene a dosi giornaliere inferiori a 60 mg / kg / giorno. Se non è stato raggiunto risposta clinica soddisfacente, livelli plasmatici devono essere misurati per determinare se essi sono nel range terapeutico generalmente accettato (50-100 mcg / mL). Nessuna raccomandazione per quanto riguarda la sicurezza di valproato per l'uso a dosi superiori a 60 mg / kg / die può essere fatto. Concomitante farmaci antiepilettici (AED) dosaggio può normalmente essere ridotto di circa il 25% ogni 2 settimane. Questa riduzione può essere avviato all'inizio della terapia Depakote, o ritardato da 1 a 2 settimane se c'è una preoccupazione che i sequestri sono suscettibili di verificarsi con una riduzione. La velocità e la durata del ritiro della concomitante AED può essere molto variabile, ed i pazienti devono essere strettamente monitorati durante questo periodo per una maggiore frequenza delle crisi. Depakote può essere aggiunto al regime del paziente alla dose di 10 a 15 mg / kg / giorno. Il dosaggio può essere aumentato da 5 a 10 mg / kg / settimana per ottenere una risposta clinica ottimale. Ordinariamente, la risposta clinica ottimale si ottiene a dosi giornaliere inferiori a 60 mg / kg / giorno. Se non è stato raggiunto risposta clinica soddisfacente, livelli plasmatici devono essere misurati per determinare se essi sono nel range terapeutico generalmente accettato (50 a 100 mcg / ml). Nessuna raccomandazione per quanto riguarda la sicurezza di valproato per l'uso a dosi superiori a 60 mg / kg / die può essere fatto. Se la dose giornaliera totale supera 250 mg, deve essere somministrato in dosi divise. In uno studio di terapia aggiuntiva per le crisi parziali complesse in cui i pazienti stavano ricevendo o carbamazepina o fenitoina in aggiunta al valproato, è stato necessario alcun aggiustamento di carbamazepina o fenitoina dosaggio [vedi studi clinici (14.2)]. Tuttavia, dal momento che il valproato può interagire con questi o altri farmaci antiepilettici somministrati contemporaneamente, così come altri farmaci, periodici determinazioni della concentrazione plasmatica di farmaci antiepilettici concomitanti sono raccomandati durante il primo ciclo di terapia [vedere Interazioni con altri farmaci (7)]. Crisi di assenza semplici e complessi La dose iniziale raccomandata è di 15 mg / kg / giorno, aumentando a intervalli settimanali da 5 a 10 mg / kg / giorno fino convulsioni sono controllati o effetti collaterali precludono ulteriori aumenti. La dose massima raccomandata è di 60 mg / kg / giorno. Se la dose giornaliera totale supera 250 mg, deve essere somministrato in dosi divise. Una buona correlazione non è stata stabilita tra dose giornaliera, le concentrazioni sieriche, e l'effetto terapeutico. Tuttavia, le concentrazioni sieriche di valproato terapeutiche per la maggior parte dei pazienti con crisi di assenza è considerata variare da 50 a 100 mcg / mL. Alcuni pazienti possono essere controllati con concentrazioni sieriche inferiori o superiori [vedere Farmacologia Clinica (12.3)]. Come il dosaggio farmaco è titolato verso l'alto, le concentrazioni ematiche di fenobarbital e / o fenitoina possono essere influenzati [vedere Interazioni con altri farmaci (7.2)]. farmaci antiepilettici non deve essere bruscamente interrotto nei pazienti in cui il farmaco viene somministrato per prevenire gli attacchi epilettici a causa della forte possibilità di precipitare stato epilettico con ipossia addetto e minaccia per la vita. In pazienti epilettici precedentemente trattati con terapia Depakene (acido valproico), compresse Depakote deve essere iniziata alla stessa dose giornaliera e programma di dosaggio. Dopo che il paziente è stabilizzato su tavolette Depakote, un programma di dosaggio di due o tre volte al giorno può essere eletto in pazienti selezionati. Emicrania Il farmaco è indicato per la profilassi di emicrania negli adulti. compresse Depakote vengono somministrati per via orale. La dose iniziale raccomandata è di 250 mg due volte al giorno. Alcuni pazienti possono trarre beneficio da dosi fino a 1000 mg / giorno. Negli studi clinici, non vi era alcuna prova che dosi più elevate hanno portato a una maggiore efficacia. Generale dosaggio Consigli Dosaggio nei pazienti anziani A causa di una diminuzione della clearance non legata di valproato e, eventualmente, una maggiore sensibilità alla sonnolenza nei pazienti anziani, la dose iniziale deve essere ridotta in questi pazienti. Il dosaggio dovrebbe essere aumentato più lentamente e con un monitoraggio regolare per l'assunzione di liquidi e nutrizionale, la disidratazione, sonnolenza, e altre reazioni avverse. riduzione della dose o la sospensione del valproato dovrebbero essere considerate in pazienti con ridotta cibo o l'assunzione di liquidi e nei pazienti con eccessiva sonnolenza. La dose terapeutica finale dovrebbe essere raggiunto sulla base sia della tollerabilità e la risposta clinica [vedere avvertenze e precauzioni (5.14). Uso in popolazioni specifiche (8.5) e Farmacologia Clinica (12.3)]. Reazioni avverse dose-correlata La frequenza di eventi avversi (in particolare degli enzimi epatici e trombocitopenia) può essere dose-correlata. La probabilità di trombocitopenia sembra aumentare in modo significativo a concentrazioni totali di valproato & ge; 110 mcg / ml (femmine) o & ge; 135 mcg / mL (maschi) [vedere avvertenze e precauzioni (5.8)]. Il vantaggio di una migliore effetto terapeutico con dosi più alte deve essere valutato rispetto alla possibilità di una maggiore incidenza di reazioni avverse. I pazienti che soffrono di G. I. irritazione beneficiare somministrazione del farmaco con cibo o lentamente costruendo la dose da un basso livello iniziale. Dosaggio nei pazienti che assumono rufinamide I pazienti stabilizzati su rufinamide prima di essere prescritto valproato dovrebbe iniziare la terapia valproato a basse dosi, e titolare di una dose clinicamente efficace [vedere Interazioni con altri farmaci (7.2)].