Degranol , carbamazepina , degranol

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Degranol Risposte - Utilizza il modulo sottostante per inviare la vostra richiesta o commento E 'necessario essere registrati per utilizzare questo servcie Carbamazepina non deve essere usato nei pazienti con una storia di precedente depressione del midollo osseo, ipersensibilità al farmaco, o la sensibilità noto a qualsiasi dei composti triciclici, come amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptyline, nortriptilina, ecc Allo stesso modo, sul piano teorico il suo utilizzo con inibitori della monoamino ossidasi non è raccomandato. Prima della somministrazione di Carbamazepina, inibitori MAO deve essere interrotta per un minimo di 14 giorni, o più a lungo se la situazione lo permette clinici. La somministrazione concomitante di Carbamazepina e nefazodone può risultare in concentrazioni plasmatiche insufficienti di nefazodone e del suo metabolita attivo per ottenere un effetto terapeutico. La somministrazione concomitante di Carbamazepina con nefazodone è controindicato. Se le reazioni avverse sono di una tale gravità che il farmaco deve essere interrotto, il medico deve essere consapevole del fatto che l'interruzione brusca di qualsiasi farmaco anticonvulsivante in un paziente epilettico sensibile può portare a crisi epilettiche o addirittura stato epilettico con i suoi pericoli mortali. Le più gravi reazioni avverse sono state osservate nel sistema emopoietico e la pelle, il fegato e il sistema cardiovascolare. Le reazioni avverse più frequentemente osservate, in particolare durante le fasi iniziali della terapia, sono vertigini, sonnolenza, instabilità, nausea e vomito. Per ridurre al minimo la possibilità di tali reazioni, la terapia deve essere iniziata al basso dosaggio raccomandato. Sono state segnalate le seguenti ulteriori reazioni avverse: sistema emopoietico: Anemia aplastica, agranulocitosi, pancitopenia, depressione midollare, trombocitopenia, leucopenia, leucocitosi, eosinofilia, porfiria acuta intermittente. Pelle: necrolisi epidermica tossica (TEN) e sindrome di Stevens-Johnson (SJS), prurito e eritematosa eruzioni cutanee, orticaria, reazioni di fotosensibilità, alterazioni della pigmentazione della pelle, dermatite esfoliativa, eritema multiforme e nodoso, porpora, aggravamento della disseminato il lupus eritematoso, alopecia, e sudorazione. In alcuni casi, l'interruzione della terapia può essere necessaria. Sono stati segnalati casi isolati di irsutismo, ma una relazione causale non è chiaro. Sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca congestizia, edema, aggravamento di ipertensione, ipotensione, sincope e collasso, aggravamento della malattia coronarica, aritmie e blocco AV, tromboflebite, tromboembolia, e adenopatia o linfoadenopatia. Alcune di queste complicanze cardiovascolari hanno provocato incidenti mortali. L'infarto miocardico è stato associato con altri composti triciclici. Fegato: anomalie nei test di funzionalità epatica, ittero colestatico e epatocellulare, epatite; molto rari casi di insufficienza epatica. Pancreas: pancreatite. Apparato respiratorio: ipersensibilità polmonare caratterizzata da febbre, dispnea, polmonite, o polmonite. Sistema genito-urinario: frequenza urinaria, ritenzione urinaria acuta, oliguria con pressione sanguigna elevata, azotemia, insufficienza renale, e l'impotenza. Albuminuria, sono stati riportati anche glicosuria, elevata BUN, e depositi microscopiche nelle urine. testicolare nei ratti ricevere Carbamazepina oralmente da 4 a 52 settimane a livelli di dosaggio da 50 a 400 mg / kg / giorno. Inoltre, i ratti trattati con carbamazepina nella dieta per 2 anni con dosaggi di 25, 75 e 250 mg / kg / giorno avevano una dose? Incidenza correlata di atrofia testicolare e aspermatogenesi. Nei cani, ha prodotto una colorazione marrone, presumibilmente un metabolita, nella vescica urinaria a livelli di dosaggio di 50 mg / kg e superiori. Rilevanza di questi dati per gli esseri umani non è noto. Sistema Nervoso: capogiri, sonnolenza, disturbi della coordinazione, confusione, cefalea, affaticamento, visione offuscata, allucinazioni visive, diplopia transitoria, disturbi oculomotori, nistagmo, disturbi del linguaggio, movimenti involontari anormali, neurite periferica e parestesie, depressione con agitazione, loquacità, tinnito e iperacusia. Ci sono state segnalazioni di paralisi associata e altri sintomi di insufficienza arteriosa cerebrale, ma non è stata stabilita l'esatta relazione di queste reazioni al farmaco. casi isolati di sindrome neurolettica maligna sono stati riportati con l'uso concomitante di farmaci psicotropi. Apparato digerente: nausea, vomito, disturbi gastrici e dolori addominali, diarrea, costipazione, anoressia, e secchezza della bocca e della faringe, tra cui glossite e la stomatite. Occhi: sparse puntiformi opacità del cristallino corticali, così come la congiuntivite, sono stati segnalati. Anche se una relazione causale diretta non è stata stabilita, molti fenotiazine e farmaci correlati hanno dimostrato di causare cambiamenti oculari. Sistema muscolo-scheletrico: articolazioni e muscoli dolorante, e crampi alle gambe. Metabolismo: La febbre e brividi. Inappropriato sindrome di secrezione di ormone antidiuretico (ADH) è stato riportato. I casi di intossicazione da acqua Frank, con il sodio sierico è diminuito (iponatriemia) e confusione, sono stati riportati in associazione con l'uso Carbamazepina. Sono stati segnalati livelli diminuiti di calcio plasmatico. Altri: reazioni di ipersensibilità multi-organo che si verificano giorni a settimane o mesi dopo l'inizio del trattamento sono stati riportati in rari casi. I segni o sintomi possono includere, ma non sono limitati a febbre, eruzioni cutanee, vasculite, linfoadenopatia, disturbi che mimano il linfoma, artralgia, leucopenia, eosinofilia, epato-splenomegalia e alterazione dei test di funzionalità epatica. Questi segni e sintomi possono verificarsi in varie combinazioni e non necessariamente contemporaneamente. Segni e sintomi possono essere inizialmente mite. Vari organi, compreso ma non limitato a, fegato, pelle, sistema immunitario, polmoni, reni, pancreas, miocardio, e del colon possono essere colpiti. Sono stati segnalati casi isolati di una sindrome eritematoso-come il lupus. Ci sono state segnalazioni occasionali di livelli elevati di colesterolo, colesterolo HDL e trigliceridi nei pazienti che assumono farmaci anticonvulsivanti. Un caso di meningite asettica, accompagnata da mioclono e eosinofilia periferica, è stato riportato in un paziente che assume Carbamazepina in combinazione con altri farmaci. Il paziente è stato dechallenged con successo, e la meningite riapparve su riprendere il trattamento con Carbamazepina. Clinicamente significative interazioni farmacologiche si sono verificati con farmaci concomitanti e comprendono, ma non sono limitati a, i seguenti: Agenzia che possono influenzare gli inibitori livelli plasmatici Carbamazepina CYP 3A4 inibiscono il metabolismo Carbamazepina e possono quindi aumentare i livelli plasmatici di carbamazepina. I farmaci che hanno dimostrato, o ci si aspetterebbe, per aumentare livelli plasmatici di carbamazepina sono: cimetidina, danazolo, diltiazem, macrolidi, eritromicina, troleandomicina, claritromicina, fluoxetina, fluvoxamina, nefazodone, loratadina, terfenadina, isoniazide, niacinamide, nicotinamide, propossifene, azoli (ad esempio ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo), acetazolamide, verapamil, succo di pompelmo, gli inibitori della proteasi, valproate.1 CYP 3A4 induttori può aumentare il tasso di metabolismo carbamazepina. I farmaci che hanno dimostrato, o che ci si aspetterebbe, per diminuire i livelli plasmatici di carbamazepina sono: cisplatino, doxorubicina cloridrato, felbamato, 2 rifampicina, fenobarbital, fenitoina, primidone, methsuximide, teofillina. Quando Carbamazepina è dato con farmaci che possono aumentare o diminuire i livelli di carbamazepina, un attento monitoraggio dei livelli di carbamazepina è indicato e aggiustamento del dosaggio può essere richiesto. Effetto della Carbamazepina sui livelli plasmatici di agenti concomitanti L'aumento dei livelli: clomipramina HCl, fenitoina, primidone Carbamazepina induce l'attività epatica CYP. Carbamazepina provoca, o ci si aspetterebbe di causare, i livelli dei seguenti diminuito: bloccanti paracetamolo, alprazolam, calcio-antagonisti diidropiridinici (felodipina), ciclosporina, corticosteroidi (ad esempio prednisolone, desametasone), clonazepam, clozapina, dicumarolo, doxiciclina, etosuccimide, aloperidolo , itraconazolo, lamotrigina, levotiroxina, metadone, methsuximide, midazolam, olanzapina, orale e altri contraccettivi ormonali, oxcarbazepina, fensuccimide, fenitoina, praziquantel, inibitori della proteasi, risperidone, teofillina, tiagabina, topiramato, tramadolo, antidepressivi triciclici (ad esempio imipramina, amitriptilina, nortriptilina), valproato, warfarina, ziprasidone, zonisamide. In uso concomitante di Carbamazepina, un aggiustamento del dosaggio degli agenti di cui sopra può essere necessario. La somministrazione concomitante di Carbamazepina con risultati nefazodone concentrazioni plasmatiche insufficienti di nefazodone e del suo metabolita attivo per ottenere un effetto terapeutico. La somministrazione concomitante di Carbamazepina con nefazodone è controindicato. La somministrazione concomitante di Carbamazepina e litio può aumentare il rischio di effetti collaterali neurotossici. Alterazioni della funzione tiroidea sono stati riportati in associazione con altri farmaci anticonvulsivanti. L'uso concomitante di Carbamazepina con prodotti ormonali contraccettivi orali (ad esempio, e levonorgestrel sottocutaneo contraccettivi impianto) può rendere i contraccettivi meno efficaci perché le concentrazioni plasmatiche degli ormoni possono essere diminuiti. Sono state riportate emorragia da rottura e gravidanze indesiderate. devono essere considerati metodi alternativi o back-up di contraccezione. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Carbamazepina, quando somministrato a ratti Sprague-Dawley per due anni nella dieta alle dosi di 25, 75 e 250 mg / kg / die, ha determinato un aumento dose-correlato dell'incidenza di tumori epatocellulari nelle femmine e di adenomi benigni delle cellule interstiziali nei testicoli dei maschi. Carbamazepina deve, quindi, essere considerata cancerogena nei ratti Sprague-Dawley. studi di mutagenicità batteriche e di mammifero utilizzando carbamazepina hanno prodotto risultati negativi. Il significato di queste scoperte relative all'uso di carbamazepina nell'uomo è, attualmente, sconosciuta. Uso in gravidanza effetti teratogeni gravidanza categoria D Travaglio e parto L'effetto di Carbamazepina il lavoro umano e la consegna è sconosciuto. Infermieristica madri Carbamazepina ed il suo metabolita epossido sono trasferiti al latte materno. Il rapporto tra la concentrazione nel latte materno a quello nel plasma materno è di circa 0,4 per la carbamazepina e circa 0,5 per l'epossido. Le dosi stimati indicati al neonato durante l'allattamento sono nell'intervallo da 2 a 5 mg al giorno per carbamazepina e da 1 a 2 mg al giorno per l'epossido. A causa delle potenziali reazioni avverse gravi nei bambini allattati da Carbamazepina, una decisione dovrebbe essere presa se interrompere l'allattamento o interrompere il farmaco, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre. Pediatric usare prove sostanziale dell'efficacia di Carbamazepina per l'uso nella gestione dei bambini con epilessia è derivato da indagini cliniche effettuate negli adulti e da studi in diversi sistemi in vitro che supportano la conclusione che (1) i meccanismi patogenetici sequestro sottostante propagazione sono sostanzialmente identiche a adulti e bambini, e (2) il meccanismo di azione di carbamazepina nel trattamento di crisi è essenzialmente identica in adulti e bambini. Nell'insieme, queste informazioni supporta la conclusione che il range terapeutico generalmente accettato del totale Carbamazepina nel plasma (cioè da 4 a 12 mcg / ml) è lo stesso in bambini e adulti. Le prove raccolte è stato principalmente ottenuto da uso a breve termine di Carbamazepina. La sicurezza di carbamazepina nei bambini è stata studiata sistematicamente fino a 6 mesi. Non ci sono dati a lungo termine di studi clinici è disponibile. Geriatric Usa sono stati condotti studi sistematici in pazienti geriatrici. Generale Prima di iniziare la terapia, una storia dettagliata e un esame fisico dovrebbero essere. Carbamazepina deve essere usato con cautela nei pazienti con un disturbo sequestro misto che include crisi di assenza atipiche, dal momento che in questi pazienti Carbamazepina è stata associata ad un aumento della frequenza delle convulsioni generalizzate. La terapia deve essere prescritto solo dopo la valutazione critica beneficio-to-rischio nei pazienti con una storia di disturbi cardiaci conduzione, compresi i blocchi secondo e terzo grado AV cuore; cardiaca, epatica o danno renale; ematologiche negativo o reazione di ipersensibilità ad altri farmaci, tra cui reazioni ad altri anticonvulsivanti; o cicli di terapia interrotta con carbamazepina. Sono stati segnalati effetti epatici, che vanno da lievi innalzamenti degli enzimi epatici a rari casi di insufficienza epatica. In alcuni casi, gli effetti epatici possono progredire nonostante la sospensione del farmaco. reazioni di ipersensibilità multi-organo che si verificano giorni a settimane o mesi dopo l'inizio del trattamento sono stati riportati in rari casi. L'interruzione del Carbamazepina deve essere presa in considerazione se le prove di ipersensibilità si sviluppa. Informazioni per i pazienti I pazienti devono essere consapevoli dei segni tossici e sintomi precoci di un potenziale problema ematologico, così come dermatologiche, ipersensibilità o reazioni epatiche. Questi sintomi possono includere, ma non sono limitati a, febbre, mal di gola, eruzioni cutanee, ulcere nella bocca, ecchimosi, linfoadenopatia e petecchiale o emorragia purpuriche, e nel caso di reazioni epatiche, anoressia, nausea / vomito, o ittero. Il paziente deve essere avvertito che, poiché questi segni e sintomi possono segnalare una reazione grave, che devono segnalare ogni caso immediatamente ad un medico. Inoltre, il paziente deve essere avvertito che questi segni e sintomi devono essere segnalate anche se lieve o quando si verificano dopo un uso prolungato. I pazienti, i loro assistenti e famiglie va informata che farmaci antiepilettici, inclusi carbamazepina, possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari devono essere informati della necessità di essere attenti per l'insorgenza o peggioramento dei sintomi della depressione, eventuali cambiamenti insoliti di umore o il comportamento, o la comparsa di pensieri suicidari, comportamento o pensieri di autolesionismo. Comportamenti di interesse devono essere segnalati immediatamente agli operatori sanitari. Carbamazepina può interagire con alcuni farmaci. Pertanto, i pazienti devono essere avvisati di riferire al proprio medico l'uso di altri farmaci da prescrizione o senza ricetta medica o prodotti a base di erbe. Si deve usare cautela se l'alcol viene assunto in combinazione con la terapia Carbamazepina, a causa di un possibile effetto sedativo additivo. Dal momento che si possono verificare vertigini e sonnolenza, i pazienti devono essere avvertiti circa i rischi di macchinari o di automobili o di impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose. I pazienti dovrebbero essere incoraggiati a iscriversi al registro delle gravidanze NAAED in caso di gravidanza. SOLUZIONE PER INIEZIONE